Антабус (дисульфирам)

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА АНТАБУС (DISULFIRAM) 250 мг

Форма выпуска: Таблетки, упаковка 40 штук.

Фармакологические свойства

Антабус ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола. Это приводит к накоплению ацетальдегида - токсического метаболита алкоголя, который вызывает неприятные симптомы:

• Приливы крови к лицу.
• Тошноту и рвоту.
• Общее недомогание.
• Тахикардию.
• Снижение артериального давления.

В результате развивается условно-рефлекторная реакция отвращения к алкоголю.

Препарат действует в течение 48 часов после приема. При использовании имплантатов создается стабильная концентрация дисульфирама в организме, а реакции на алкоголь могут сохраняться до 5-9 месяцев после имплантации.

Показания к применению

• Лечение хронического алкоголизма.
• Профилактика рецидивов алкоголизма.

Фармакокинетика

После перорального приема 70-90% дисульфирама всасывается из ЖКТ. Он быстро метаболизируется, образуя диэтилдитиокарбамат, который далее превращается в диэтиламин и сульфид углерода. 4-53% выводится через легкие.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
• Глаукома, неврит зрительного нерва.
• Бронхиальная астма, эмфизема легких, туберкулез.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Заболевания кроветворной системы.
• Сахарный диабет.
• Тиреотоксикоз.
• Эпилепсия и судорожные синдромы.
• Психические расстройства.
• Язвенная болезнь в фазе обострения.
• Почечные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Полиневриты любой этиологии.
• Беременность и период лактации.
• Повышенная чувствительность к препарату.

Относительные:

• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации.
• Возраст старше 60 лет.
• Язвенная болезнь в стадии ремиссии.
• Последствия перенесенного инсульта.
• История дисульфирамных психозов.

Побочные действия

Обусловленные дисульфирамом:

• Металлический привкус во рту.
• Неприятный запах у пациентов с колостомой.
• Редкие случаи гепатита.
• Полиневрит конечностей, неврит зрительного нерва.
• Спутанность сознания, потеря памяти, астения.
• Головные боли.
• Кожные аллергические реакции.

Связанные с приемом алкоголя:

• Дыхательная недостаточность.
• Сердечно-сосудистый коллапс.
• Аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда.
• Неврологические нарушения, отек мозга.

При длительном применении:

• Психозы, напоминающие алкогольные.
• Гепатит, гастрит.
• Возможен тромбоз сосудов мозга (при наличии сердечно-сосудистых заболеваний).
• Обострение полиневрита.

При употреблении более 50-80 мл алкоголя на фоне приема дисульфирама возможны тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, судороги, отеки. В таком случае требуется немедленная дезинтоксикационная терапия.

Способ применения и дозировка

Внутрь. Шипучую таблетку растворяют в половине стакана воды.

Рекомендуемая схема:

• Начальная доза: 200-500 мг 1-2 раза в сутки.
• Через 7-10 дней проводится дисульфирам-алкогольная проба (20-30 мл водки после приема 500 мг препарата).
• При слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза - 100-120 мл водки).
• Проба повторяется через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно.
• В дальнейшем возможен прием поддерживающей дозы 150-200 мг/сутки в течение 1-3 лет.

Передозировка

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации:

• Алкоголь. Возможна тяжелая реакция (приливы, эритема, рвота, тахикардия).

Нежелательные комбинации:

• Изониазид. Возможны нарушения координации и поведения.
• Метронидазол, орнидазол, тинидазол. Делириозные состояния, спутанность сознания.
• Фенитоин. Резкое повышение уровня фенитоина в крови, токсические симптомы.

Комбинации, требующие осторожности:

• Варфарин и другие антикоагулянты. Повышенный риск кровотечений. Требуется контроль концентрации варфарина и корректировка дозы в течение 8 дней после отмены Антабуса.
• Теофиллин. Дисульфирам замедляет его метаболизм, возможно снижение дозировки.
• Бензодиазепины. Может усиливаться седативный эффект.
• Трициклические антидепрессанты. Усиливается реакция на алкоголь.

Особые указания

• Пациентов следует предупредить о возможности тяжелой реакции на спиртные напитки.
• При одновременном применении с антикоагулянтами требуется частый контроль уровня протромбина.
• С осторожностью применять у больных с почечной недостаточностью и гипотиреозом.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +30°C, в недоступном для детей месте.